Qu'est-ce que la schizophrénie: formes de la maladie

La schizophrénie est un trouble mental majeur qui touche 1% de la population mondiale. L'incertitude dans les critères de diagnostic, en particulier dans les cas limites de la maladie, complique considérablement la collecte de statistiques; le diagnostic ne doit être basé que sur la conclusion d'une commission de psychothérapeutes et psychanalystes expérimentés après une longue analyse clinique et un examen. Les experts de la famille Rehab pensent que pour mieux comprendre les perspectives possibles d'un traitement complexe et minimiser les symptômes, vous devez comprendre quels sont les types de maladies..

Un grand nombre de psychanalystes engagés dans la psychiatrie et la psychologie soutiennent que les esprits exceptionnels de l'humanité depuis de nombreuses années n'ont pas été en mesure de répondre à la question, car la maladie «schizophrénie» n'existe tout simplement pas. Ils considèrent la schizophrénie comme un point extrême de crise dans le développement personnel et spirituel ou une sorte de division interne de la personnalité..

Formes de schizophrénie, symptômes

Les principales formes sont la schizophrénie paranoïde, désorganisée, catatonique, simple et latente (latente)..

La psychiatrie paranoïde formelle suggère qu'il s'agit de la forme la plus courante de la maladie chez les patients. Il peut lui sembler qu'une personne ou plusieurs envisagent de commettre un crime grave contre lui ou ses proches et amis. Aussi, avec cette forme, on retrouve souvent des hallucinations auditives (le patient entend des sons que les gens autour de lui n'entendent pas).

Forme désorganisée - cette maladie est marquée par un discours mal organisé, des processus mentaux et comportementaux non structurés de la part du patient, combinés à une réaction émotionnelle unilatérale ou inappropriée à une certaine situation. Le patient peut faire des actes stupides ou extrêmement antisociaux. De nombreux patients entrant dans cette catégorie avaient une structure de personnalité faible avant l'apparition des symptômes..

La forme catatonique est constituée de défauts prononcés de l'état psychomoteur, y compris l'inactivité, la mobilité trop active, le négativisme total, le silence complet, la répétition automatique des vocalisations des personnes proches, l'échocinésie et certaines activités motrices volontaires, telles que la pose, le maniérisme ou le comportement dans lequel puis des stéréotypes spécifiques.

La forme latente est caractérisée par une anxiété absolue et des symptômes névrotiques, masquant initialement des tendances psychotiques fondamentales, se manifestant par des épisodes aléatoires et courts. Très souvent, il est presque impossible de détecter les signes d'une telle maladie au début. Mais les experts en psychiatrie et en psychanalyse travaillant à la clinique Rehab Family aideront sans aucun doute un proche de vous..

Variétés de schizophrénie

1. Flux continu.

2. Flux sous forme d'attaques.

4. Formes mixtes de flux.

Symptômes

Avec une schizophrénie qui coule continuellement, il y a une évolution régulière et progressive de la maladie, conduisant sans aucun doute à une décadence personnelle complète. Le deuxième type de schizophrénie se manifeste sous la forme d'épisodes de maladie suivis de rémissions. La schizophrénie paresseuse est caractérisée par des défauts schizophréniques mentaux, émotionnels-volitifs typiques, mais dont les manifestations n'atteignent pas une psychose prononcée et progressent lentement et parfois ne conduisent même pas à une inadaptation sociale. Les formes mixtes de la maladie combinent certains symptômes de différents types de schizophrénie.

Schizophrénie - Symptômes et signes

La schizophrénie est un complexe de troubles mentaux. Il se caractérise par la manifestation de la dualité en tout - dans le comportement, dans la perception du monde environnant, dans les fonctions cognitives, la sphère volitive.

Schizophrénie - quelle est cette maladie?

La schizophrénie est une condition médicale courante. Il peut toucher à la fois les adolescents et les personnes âgées et âgées. Ce diagnostic se produit aussi souvent chez les femmes et les hommes. Cependant, ces derniers tombent malades à un âge plus précoce - à 15-20 ans. La maladie peut être continue et évoluer lentement, ou elle peut être épisodique. Les seconds cas sont plus faciles à identifier et à diagnostiquer en raison des symptômes vifs. Les types de schizophrénie paroxystiques répondent mieux au traitement et ont un meilleur pronostic.

De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie considèrent les personnes inférieures. Mais ce n’est pas le cas. Au stade de la rémission, ils mènent une vie normale et active et ne sont pas différents des membres ordinaires de la société. Ils prennent des emplois et ont des familles..

Causes de la maladie

Les scientifiques n'ont pas encore identifié les causes exactes qui conduisent au développement de la maladie. Ils identifient un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent le déclencher..

  • Prédisposition génétique. C'est la «prédisposition» qui est héritée. Si un enfant a ses deux parents malades, le risque de tomber malade est de 40%. Si les parents du 2e degré de parenté, les grands-mères, les grands-pères, les cousins ​​ou les sœurs souffraient de cette maladie dans la famille, ce chiffre tombe à 2%. Dans les familles dont les membres n'ont jamais eu de schizophrénie, le risque d'infection est minime, 1%.
  • Infections virales - encéphalite, méningite, toxoplasmose. Ces virus infectent les cellules nerveuses, perturbent le fonctionnement normal du cerveau et favorisent la production de dopamine. Une concentration accrue de cette hormone entraîne des explosions d'agression, des explosions d'émotions négatives.
  • Infections et maladies subies par une femme pendant la grossesse, ainsi que blessures pendant l'accouchement. Ils provoquent le développement de pathologies chez le fœtus.
  • Mauvaises conditions sociales et de vie qui conduisent à des traumatismes psychologiques vécus dans l'enfance. Dans les familles dysfonctionnelles, un enfant peut devenir l'objet d'abus physiques et sexuels, ou être témoin de scènes quotidiennes violentes. En raison de la peur du châtiment, le bébé a peur de partager avec quelqu'un ce qui se passe chez lui. L'expérience de fortes émotions négatives par vous-même affecte négativement la psyché de l'enfant.
  • La dépendance à l'alcool ou aux drogues est également un facteur de risque majeur qui conduit au développement de symptômes aigus de schizophrénie, tels que des délires ou des hallucinations.
  • Stress constant, tension nerveuse et surmenage.

La combinaison de ces facteurs peut devenir un puissant provocateur, un «déclencheur» qui donne un signal de départ pour la maladie.

Qu'est-ce que la schizophrénie?

Selon la forme de l'évolution de la schizophrénie, il existe deux types - continu et paroxystique.

Avec l'évolution continue de la schizophrénie, les symptômes de la maladie apparaissent chez une personne tout au long de la vie et sont de nature chronique. Au fil du temps, le patient développe une dépendance à eux..

Avec une évolution paroxystique (épisodique), des périodes d'exacerbation des symptômes alternent avec des stades de rémission. De plus, les crises de schizophrénie dans ces cas se traduisent par des psychoses plus aiguës, et la rémission est persistante et prolongée.

Une position intermédiaire est occupée par une schizophrénie continue avec des périodes d'exacerbations sévères.

Au stade de la psychose aiguë, le patient a besoin d'un traitement médical d'urgence et d'une surveillance constante par des spécialistes. Si vous ne pouvez pas, en raison de diverses circonstances, fournir à votre proche des soins 24 heures sur 24, contactez la clinique Equilibrium. Nous fournissons une assistance en ambulatoire et en hospitalisation. Votre proche sera entouré de soins et d'attention. En plus de la pharmacothérapie, nous organisons pour lui des activités culturelles intéressantes et divertissantes. Appelez-nous au: +7 (499) 495-45-03

Formes de schizophrénie

Les scientifiques distinguent la classification suivante de la schizophrénie, en fonction des caractéristiques de son évolution, de la gravité des symptômes et des troubles mentaux.

Forme paranoïaque

La forme paranoïaque de schizophrénie est la plus courante. Cette maladie fait ses débuts à l'âge de 25 à 35 ans. Il se caractérise par la prédominance d'idées délirantes, d'hallucinations auditives associées à un sujet. Tous les autres symptômes et fonctions cognitives altérées sont mal exprimés.

Forme hébéphrénique

Les signes caractéristiques de ce type de schizophrénie comprennent un comportement stupide et démonstratif, des grimaces, un infantilisme, une immaturité volontaire, une cruauté et une agression accrues envers les plus faibles, des pensées perturbées et des émotions inappropriées..

Forme catotonique

Elle est caractérisée par des troubles moteurs et des modifications des qualités volitives de la personnalité du patient. Les symptômes de la schizophrénie sont définis par la stupeur, la congélation prolongée dans une position, la flexibilité cireuse et l'obéissance.

Facile

Le diagnostic de schizophrénie simple est généralement posé pendant l'enfance ou l'adolescence. Elle se caractérise par une progression lente et lente. Les changements affectent tous les domaines - comportement, traits de personnalité, fonctions cognitives, émotions.

Schizophrénie maniaco-dépressive

Elle se caractérise par un changement séquentiel de deux phases - la manie, avec des symptômes positifs prononcés sous forme de délires et d'hallucinations, et la dépression. La phase intermédiaire est souvent une période de rémission. Sa durée dépend de l'efficacité du traitement médicamenteux et des mesures préventives.

Seul un médecin expérimenté peut classer la maladie et la forme de la maladie. Le succès du traitement dépend de la précision du diagnostic. Des psychiatres compétents travaillent dans le centre "Equilibrium". Ils disposent de méthodes de diagnostic modernes - ils effectueront un examen complet et, sur la base de ses résultats, développeront un schéma thérapeutique individuel.

Symptômes et signes de la schizophrénie

Il est très important de voir les changements se produire avec une personne à temps. La détermination des signes de schizophrénie au stade initial de développement permettra à une personne d'être aidée, lui donnera plus de chances d'obtenir une issue favorable.

Les premiers signes de schizophrénie

  • Changement du contexte émotionnel. Le patient se caractérise par un changement brusque d'humeur, du calme et de la cordialité à la colère.
  • La personne devient plus détachée, clôturée, ne veut pas communiquer avec l'environnement immédiat.
  • Violation des qualités volontaires. Il est difficile pour une personne d'achever le travail qu'elle a commencé..
  • Diminution du potentiel énergétique. Le patient se fatigue rapidement, ressent une fatigue chronique.
  • Changements de discours. Il devient plus difficile pour une personne d'exprimer ses pensées clairement et de manière ordonnée..
  • Maux de tête qui n'étaient pas courants auparavant.

Les médecins divisent les symptômes de la schizophrénie en positifs et négatifs.

Ils sont associés à une détérioration des capacités de réflexion, sphère émotionnelle-volitive. Ces signes peuvent être décrits comme:

  • diminution significative de la gamme des intérêts;
  • perte de curiosité et de motivation cognitive;
  • restriction de communication;
  • fatigue, diminution de l'activité physique;
  • gravité de la pensée et de la parole.

Le patient devient passif. Il ne parvient pas à assimiler de nouvelles informations. En particulier, ce signe interfère avec l'apprentissage si le patient est étudiant dans une école ou une université. En raison de la détérioration de la mémoire, de l'attention et de la concentration, sa performance académique en souffre. Il abandonne souvent l'école, perdant tout intérêt pour cela..

Une personne devient taciturne, reste silencieuse pendant longtemps, évite la communication non seulement avec des connaissances et des amis, mais également avec les membres de la famille. Il répond aux questions posées brièvement et de manière concise, au cours de la conversation il fait de longues pauses. Parle lentement, arrête d'utiliser les prépositions et les conjonctions.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la parole devient plus confuse, interrompue et incompréhensible. Une personne ne termine pas les dernières syllabes, confond les mots, saute constamment d'une pensée à une autre ou, au contraire, répète plusieurs fois la même phrase. Toutes ses conclusions sont illogiques et dénuées de sens..

Parfois, le patient crée sa propre langue et parle avec des mots qui ne sont compréhensibles que par lui. Cependant, en raison de dysfonctionnements de la mémoire, il oublie rapidement tout ce qui a été inventé..

Subit des changements et des fonctions cognitives. Une personne ne peut pas se concentrer et se concentrer sur l'accomplissement de la tâche à accomplir. Il est courant que le patient commence beaucoup de choses, mais aucune d'entre elles n'est terminée. Des difficultés sont également causées par la synthèse des calculs les plus simples, ce qui affecte sa capacité à maintenir un budget familial, à faire des achats dans un magasin.

La déficience cognitive devient la cause d'un trouble tel que l'arrêt de la pensée. Le patient peut faire une pause brusque au milieu de la phrase et ne pas se souvenir pourquoi il a commencé cette conversation particulière, pourquoi et ce qu'il voulait généralement dire. Avec ce signe de schizophrénie, une personne oublie les concepts et les noms de choses simples, le but des articles ménagers et des outils.

La violation des qualités volontaires affecte l'apparence d'une personne. Il devient non-initié, ne veut pas prendre soin de sa propre hygiène, la juge inutile, car il passe la plupart de son temps à la maison.

Les patients âgés souffrent de pertes de mémoire à court terme. Ils ne se souviennent pas de ce qu'ils ont fait il y a quelques heures, ils sont constamment à la recherche de leurs affaires.

Symptômes productifs de la schizophrénie

Les symptômes positifs ou productifs de la schizophrénie sont associés à une perception altérée du monde environnant. Une personne voit ou entend des hallucinations, crée des illusions, s'accroche à des idées délirantes et obsessionnelles.

Les hallucinations sont des troubles de la perception sensorielle, visuelle ou tactile. Une personne voit, entend et ressent ce qui est inaccessible aux autres. Les hallucinations auditives sont plus fréquentes dans la schizophrénie. Ils s'expriment dans le «son» des voix dans la tête du patient. Une personne les entend et communique avec eux. Les voix peuvent apparaître sous différentes formes.

  • Commentaire - actualités, affaires familiales, problèmes de relations avec des proches. Ces voix posent souvent des questions, elles reçoivent immédiatement une réponse.
  • Discuter et critiquer est le comportement et la façon de penser du patient lui-même. De telles voix provoquent des attaques d'émotions négatives chez une personne..
  • On leur ordonne de faire quelque chose - cela peut être un désir inoffensif ou causer de graves dommages à sa propre santé ou à ses proches.

Le comportement d'une personne sous l'influence d'hallucinations auditives semble plutôt étrange de l'extérieur..

  • Le patient semble constamment écouter quelque chose, tourne la tête sur le côté, bien qu'il n'y ait personne là-bas.
  • Gestes, se parle à lui-même, se dispute, rit sans raison apparente.
  • S'arrête de façon inattendue au milieu d'une conversation.
  • Je ne peux pas me concentrer sur le sujet de la conversation.

Les hallucinations olfactives et tactiles sont le plus souvent ressenties par les femmes. Ils se plaignent d'odeurs de gaz, de "chair de poule" - comme si des insectes coulaient sur leurs bras et leurs jambes ou si quelqu'un les caressait ou les touchait constamment.

Les plus dangereuses sont considérées comme des hallucinations auditives de nature impérative. Une personne dans cet état peut inconsciemment, contre sa volonté, commettre un crime, se faire du mal et se faire du mal à son entourage. Afin d'éviter d'éventuelles conséquences graves, le patient doit recevoir des soins médicaux d'urgence. Seule la pharmacothérapie détruira les symptômes productifs et rétablira la tranquillité d'esprit du patient.

Dans notre clinique, nous assurons à chaque patient un suivi médical 24h / 24 et des soins de qualité. Nous avons un hôpital moderne dans lequel les patients seront confortables et confortables.

Les délires sont des croyances persistantes qui ne correspondent pas à la réalité. Elle est souvent basée sur les phobies du patient. Les idées délirantes ne se prêtent pas à l'influence - il est impossible de convaincre une personne qu'il n'y a pas de danger, toutes ses peurs sont tirées par les cheveux et n'ont pas de sens.

Le délire peut avoir un contenu différent.

  • Délire de persécution. Le patient est sûr d'être surveillé, il était entouré de tous côtés par des ennemis. La surveillance peut être effectuée de n'importe où - depuis les écrans de télévision, depuis la fenêtre d'un appartement voisin, depuis le toit d'une maison, même depuis l'espace. L'homme a du mal à traquer ses méchants. Il croit sincèrement que toutes les infractions et les actes d'agression qu'il a commis, il les a commis en légitime défense et non en attaque..
  • Relation délirante. La personne se sent comme le centre d'attention. Il croit que tous les événements, conversations, discussions, d'une manière ou d'une autre, sont liés à sa personnalité. Tout ce qui arrive n'est pas accidentel.
  • Délire de grandeur. Le patient se considère comme une personne exceptionnelle - une personnalité politique de premier plan, un artiste célèbre, un général ou un maréchal. Il ressent une poussée de force physique et la présence de super pouvoirs. Pour les prouver, il accomplit des actes intrépides dans lesquels il peut souffrir, voire la mort. Il réagit brusquement aux commentaires de l'extérieur sur l'insuffisance de son comportement - il se met en colère, jure, se jette les poings.
  • Délire hypocondriaque. Elle est associée à une obsession de la létalité de son propre état de santé. Le patient est sûr qu'il souffre d'une maladie incurable. Le refus d'aider les proches et les médecins est agressif.

Les signes de schizophrénie tels que les états délirants et les hallucinations ne sont traités qu'en milieu hospitalier.

Les capacités de réflexion altérées, la présence de symptômes productifs affectent également le changement de comportement humain. Le signe le plus frappant de déformation est les attaques d'agression..

Le patient est caractérisé par un état d'excitabilité accrue, il s'intéresse aux scènes de violence - il regarde des films où ils montrent des meurtres et des catastrophes. Une personne extérieurement calme peut se lever brusquement de la table, se cogner le poing, jurer avec colère.

Un état agressif est plus caractéristique de la forme paranoïaque de schizophrénie, avec la manifestation de délires de persécution et d'hallucinations à caractère impératif. Les crises d'affect peuvent provoquer une intoxication à la drogue ou à l'alcool. Dans cet état, le patient peut se précipiter pour se battre, nuire à la santé des passants occasionnels.

La violation de comportement affecte la conscience de leur propre «je». Le patient efface les frontières claires entre le monde environnant et sa personnalité. Il se sent comme un étranger, la situation semble irréelle. Il y a des cas fréquents où une personne se crée des illusions et s'immerge complètement dans le monde imaginaire, quitte la réalité. Ces symptômes peuvent être complétés par une déréalisation.

Le patient voit tout dans des couleurs différentes - le soleil est en bleu, les arbres sont en rouge, la terre est en vert. Toutes les nuances et couleurs dans son esprit sont plus contrastées qu'elles ne le sont en réalité. Une personne peut percevoir tout ce qui se passe autour de lui comme un film, où sa maison ou ses rues sont la scène, et les membres de sa famille ou ses connaissances sont les personnages principaux et secondaires..

Un changement d'apparence devient également une caractéristique de la déformation du comportement. La personne cesse de s'occuper de son hygiène personnelle. Ne se lave pas pendant des semaines, ne se rase pas, ne se coiffe pas, semble désordonné et négligé. Il y a des changements dans les préférences de vêtements et de couleurs. Une personne sélectionne des articles de garde-robe qui ne correspondent pas les uns aux autres et à la saison en cours. Par exemple, en été, il peut porter des shorts avec un t-shirt et un chapeau d'hiver. Préfère souvent les choses qui sont flashy, saturées ou, au contraire, des nuances trop pâles et peu impressionnantes.

Le désir de liberté est étroitement lié à l'apparence de la négligence. Le patient est à l'étroit dans sa propre maison, il part errer, devient sans-abri.

Le comportement asocial est un autre indicateur de déformation du comportement. En raison de la violation des qualités volitives, il est difficile pour le patient de contrôler ses actions, de les mettre en conformité avec les règles et les normes acceptées dans la société. Ce qui était inacceptable pour lui auparavant est maintenant chose courante. Une personne peut soudainement commencer à chanter ou à danser bruyamment dans les transports en commun, soulager les besoins physiologiques d'une grande foule de personnes.

L'absence de but de l'existence devient caractéristique de l'homme. Il arrête de planifier sa vie future. «Perdre» constamment du temps pour accomplir ses tâches ménagères - marcher en rond dans la pièce, regarder la télévision pendant longtemps, passer d'une chaîne à une autre.

Sur fond de phobies obsessionnelles, une personne invente des rituels quotidiens, qu'elle suit régulièrement et rigoureusement. Il peut essuyer la poussière au même endroit des dizaines de fois ou s'accroupir avant de manger le filet. Une exécution cohérente des actions sera la clé de sa bonne santé. Si une personne perd la trace, elle tombe dans des accès d'agression ou de panique.

Si vous remarquez que le comportement de votre proche est devenu étrange, excentrique, consultez un spécialiste. Appelez la clinique "Equilibrium" par téléphone +7 (499) 495-45-03. Nos psychiatres répondront à toutes vos questions - que signifie la schizophrénie, comment se manifeste-t-elle, quelles conséquences et prédictions a-t-elle? Ils diagnostiqueront, dissiperont tous vos doutes ou, au contraire, prendront les mesures nécessaires en temps opportun.

Syndromes de schizophrénie

Les médecins appellent les syndromes une combinaison de plusieurs symptômes. Il y a psychomoteur et affectif.

Les syndromes psychomoteurs sont caractéristiques de la forme catotonique de la schizophrénie. Ils se caractérisent par des fonctions motrices altérées - stupeur, gel dans une position, plasticité. Ceci est possible en raison de l'augmentation constante de la stabilité du tonus musculaire ou, au contraire, de la flexibilité des muscles. Un patient sujet au syndrome catotonique peut imiter les actions des autres, refuser la nourriture, se taire, réagir négativement à toutes les tentatives de ses proches pour changer la position inconfortable de son corps.

Le trouble de l'humeur est appelé syndrome affectif. Le plus souvent, il s'exprime dans un état dépressif. Une personne est sujette à «l'auto-examen», à l'autocritique, à l'émergence de pensées suicidaires. Dans de tels moments, le patient nécessite des soins et une surveillance particuliers. Les statistiques de suicide dans la schizophrénie sont plutôt tristes.

Environ 40% des patients font des tentatives de suicide, dans 10 à 20%, ils réussissent. Afin d'éviter l'irréparable, demandez une aide psychiatrique professionnelle en temps opportun. Appelez le Centre de santé mentale Equilibrium au +7 (499) 495-45-03. Nous travaillons sept jours par semaine, 24 heures par jour et sommes prêts à fournir une assistance rapide à tout moment.

Diagnostic de la schizophrénie

Le diagnostic de schizophrénie n'est posé que si le patient présente un complexe de symptômes. Pour les identifier, le patient est observé pendant 2 à 6 mois. Le psychiatre prend une histoire. Conversations avec le patient lui-même et ses proches. Leur demande:

  • quand les premiers signes sont apparus;
  • quels changements visibles sont survenus dans le comportement;
  • quelles réactions émotionnelles sont maintenant typiques;
  • s'il existe une prédisposition héréditaire;
  • dans quelles conditions l'enfance du patient s'est-elle passée, qu'il ait subi des traumatismes crâniens, psychologiques ou physiques?

Le spécialiste commande des tests de laboratoire tels que la tomodensitométrie et l'IRM. Ils aident à identifier les processus caractéristiques de la schizophrénie dans le cerveau..

Le sang est prélevé sur le patient pour des tests neurologiques. Cette procédure aide à identifier la maladie à un stade précoce, ce qui est très important pour un traitement ultérieur réussi..

Comme méthodes supplémentaires, nos psychiatres peuvent utiliser un certain nombre de tests psychologiques.

Le médecin développe un schéma de traitement de la schizophrénie individuellement pour chaque patient, en tenant compte des particularités de la manifestation de la maladie dans un cas particulier. En fonction de la gravité des symptômes productifs ou négatifs, un ou plusieurs des médicaments les plus efficaces sont sélectionnés..

  • Les antipsychotiques atypiques de la nouvelle génération - ont un large éventail d'effets. Ils détruisent les idées délirantes et les hallucinations, soulagent diverses manifestations de psychose, corrigent l'agitation psychomotrice, stabilisent les sautes d'humeur et réduisent le niveau d'agression. Les médicaments modernes sont plus faciles à tolérer et ont moins d'effets secondaires.
  • Antidépresseurs - visant à éliminer la dépression, la mélancolie.

Nos spécialistes éliminent les symptômes de la psychose aiguë uniquement en milieu hospitalier. Cette étape dure de 4 à 8 semaines. Ce n'est que lorsque la stabilisation est obtenue que le patient peut être transféré en traitement ambulatoire et libéré à domicile. À ce stade, la pharmacothérapie est complétée par une psychothérapie..

Le psychiatre organise régulièrement des formations individuelles ou en groupe. Lors des formations, nous apprenons à nos patients à gérer leurs peurs, leurs phobies, leurs obsessions, à distinguer les illusions de fiction de la réalité, à reconnaître les signes avant-coureurs d'une psychose qui approche, à contrôler leur état émotionnel et leurs attaques d'agression..

Dans les cours collectifs, le patient restaure ses capacités de communication - il apprend à exprimer logiquement correctement ses pensées, parle en phrases plus longues, à ne pas confondre les mots, à terminer les fins, à ne pas sauter d'un sujet à un autre.

Dans le processus de socialisation supplémentaire, l'environnement immédiat du patient joue un rôle important. Nous conseillons à tous les proches des patients de suivre une psychothérapie familiale. Il vous aidera:

  • établir un contact avec le patient;
  • connaître la maladie, la comprendre et l'accepter;
  • se comporter correctement avec ses proches.

Le médecin donnera des recommandations aux proches.

  • Ne riez pas du malade, ne le critiquez pas.
  • Restez calme, même si votre proche est agressif.
  • Utilisez des phrases simples et claires.
  • Sois patient. Le processus d'adaptation est complexe et long.
  • Enregistrez tous les changements qui surviennent au patient.
  • Suivez toutes les recommandations et prescriptions du médecin.
  • Ne discutez pas avec le patient, n'essayez pas de le convaincre d'imposer votre point de vue.

De nombreux médecins parlent de la schizophrénie comme d'une maladie incurable. En effet, il est impossible de le vaincre complètement, mais il est tout à fait possible d'atteindre le stade de rémission persistante et à long terme. Dans cet état, une personne peut mener une vie sociale active, s'épanouir professionnellement, fonder une famille.

Pour éviter les rechutes, vous devez consulter votre médecin régulièrement. Au cours de la première année après l'élimination des symptômes de psychose - une fois par mois, après - une fois par an.

Le psychiatre surveillera l'état du patient, ajustera la posologie des médicaments prescrits et changera de médicament si nécessaire.

Centre de santé mentale «Equilibrium»

Elle propose à ses patients un traitement de manière anonyme, sans inscription. Programmes d'hospitalisation courts et hôpital de jour.

Le médecin continue de guider le patient après son congé. Nous fournissons un service de consultation en ligne.

Consultation téléphonique gratuite 24h / 24 et 7j / 7
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Qu'est-ce que la schizophrénie?

Schizophrénie - Il s'agit d'une maladie mentale assez courante. Elle se manifeste par des troubles de la pensée, de la perception, des troubles émotionnels et volitifs et un comportement inapproprié. Le terme «schizophrénie» a été proposé par le psychopathologiste suisse E. Bleuler. Littéralement, cela signifie «diviser l'esprit» (du grec ancien «σχίζω» - je me sépare et «φρήν» - raison, esprit).

Contexte historique de la schizophrénie

Les premières informations sur les symptômes schizophréniques remontent à 2000 avant JC. Périodiquement, de nombreux médecins éminents de différentes époques ont également décrit des troubles psychotiques similaires. Dans son ouvrage "The Medical Canon", Avicenne a parlé de folie grave, rappelant en partie la schizophrénie. Des études plus détaillées de la pathologie n'ont commencé qu'à la fin du XIXe siècle. Le psychiatre allemand E. Krepelin (1856-1926) a observé des patients adolescents souffrant de diverses psychoses. Au cours de la recherche, il a découvert qu'après un certain temps, tous les patients ont développé un état similaire de démence spéciale. Elle a été appelée «démence précoce» (démence praecox). D'autres psychiatres ont complété et élargi les informations sur les symptômes, l'évolution et l'issue de cette maladie. Au début du XXe siècle, le psychopathologiste suisse E. Bleuler a proposé d'introduire un nouveau nom pour la maladie - «schizophrénie». Il a prouvé que la pathologie survient non seulement à un jeune âge, mais aussi à l'âge adulte. Son trait caractéristique n'est pas la démence, mais une «violation de l'unité» de la psyché. Le concept proposé de schizophrénie a été reconnu par tous les psychiatres.

Pourquoi la schizophrénie se développe

Malgré le haut niveau de développement de la médecine moderne, il n'a pas encore été possible d'établir la cause exacte de cette maladie. Les psychiatres sont plus enclins à la théorie génétique de la schizophrénie. Il dit: s'il y a un patient schizophrène dans la famille, ses parents par le sang ont un risque élevé de développer cette pathologie. Cependant, le type d'hérédité et la base génétique moléculaire de la maladie sont inconnus. Un rôle important dans le développement de la schizophrénie est joué par les traits de personnalité, un statut social bas (pauvreté, mauvaises conditions de vie, une famille dysfonctionnelle, etc.), diverses maladies (toxicomanie, alcoolisme, pathologies somatiques chroniques, traumatisme cranio-cérébral, situations psycho-traumatiques prolongées, etc.) Parfois l'apparition de la schizophrénie est précédée d'influences stressantes, mais chez la plupart des patients, la schizophrénie survient «spontanément».

Formes typiques de la maladie

Les formes typiques de schizophrénie comprennent les formes paranoïdes, hébéphréniques, catatoniques et simples..

Forme paranoïaque (F20.0)

Le plus souvent dans leur pratique, les psychiatres sont confrontés à une forme paranoïaque de schizophrénie. Outre les principaux signes de schizophrénie (altération de l'harmonie de la pensée, autisme, diminution des émotions et leur insuffisance), le délire prévaut dans le tableau clinique de cette forme. En règle générale, il se manifeste par des idées délirantes de persécution sans hallucinations, idées délirantes de grandeur ou idées délirantes d'influence. Des signes d'automatisme mental peuvent apparaître lorsque les patients croient que quelqu'un de l'extérieur influence leurs propres pensées et actions.

Forme hébéphrénique (F20.1)

La forme la plus maligne de schizophrénie est l'hébephrénie. Cette forme est caractérisée par des manifestations d'enfantillage et d'excitation stupide et absurde. Les patients font la grimace, peuvent rire sans raison, puis ressentir soudainement du ressentiment, montrer de l'agressivité et détruire tout sur leur passage. Leur discours est incohérent, plein de répétitions et de mots inventés par eux, très souvent accompagnés d'abus cyniques. La maladie commence généralement à l'adolescence (12-15 ans) et progresse rapidement.

Forme catatonique (F20.2)

Dans le tableau clinique de la forme catatonique de la schizophrénie, les troubles de la fonction motrice prédominent. Les patients sont dans une position non naturelle et souvent inconfortable pendant une longue période sans se sentir fatigués. Ils refusent de suivre les instructions, ne répondent pas aux questions, bien qu'ils comprennent les mots et les commandes de l'interlocuteur. L'immobilité dans certains cas (catalepsie, un symptôme de «coussin (d'air) mental») est remplacée par des attaques d'excitation catatonique et des actions impulsives. De plus, les patients peuvent copier les expressions faciales, les mouvements et les déclarations de l'interlocuteur.

Forme simple (F20.6)

La forme simple de schizophrénie est caractérisée par une augmentation des symptômes exclusivement négatifs, en particulier le syndrome apathique-abulique. Elle se manifeste par la pauvreté émotionnelle, l'indifférence envers le monde qui nous entoure, l'indifférence envers soi-même, le manque d'initiative, l'inactivité et l'isolement croissant rapidement par rapport aux gens autour de nous. Au début, une personne refuse d'étudier ou de travailler, rompt ses relations avec ses proches et ses amis et erre. Puis progressivement ses connaissances accumulées se perdent et une «démence schizophrénique» se développe..

Formes atypiques de la maladie

Dans la clinique des formes atypiques de schizophrénie, des signes non standard et pas tout à fait caractéristiques prévalent. Les formes atypiques comprennent la psychose schizo-affective, le trouble schizotypique (semblable à la névrose et variante), la schizophrénie fébrile et certaines autres formes de schizophrénie.

Psychose schizoaffective (F 25)

La psychose schizo-affective est une condition particulière caractérisée par l'apparition paroxystique de symptômes schizophréniques (délirants, hallucinatoires) et affectifs (maniaques, dépressifs et mixtes). Ces symptômes se développent au cours de la même attaque. Dans le même temps, le tableau clinique d'une crise ne répond ni aux critères de la psychose maniaco-dépressive ni aux critères de la schizophrénie..

Trouble schizotypique (variante de type névrose) (F 21)

La variante de type névrose du trouble schizotypique se manifeste par des symptômes asthéniques, hystériques ou des symptômes obsessionnels qui ressemblent à la clinique des névroses correspondantes. Cependant, la névrose est une réaction psychogène à une situation traumatique. Et le trouble schizotypique est une maladie qui survient spontanément et ne correspond pas aux expériences frustrantes existantes. En d'autres termes, ce n'est pas une réponse à une situation stressante et se caractérise par l'absurdité, le caractère délibéré et également l'isolement de la réalité..

Schizophrénie fébrile

Dans des cas extrêmement rares, il existe des états psychotiques aigus avec des signes de toxicose sévère, appelée schizophrénie fébrile. Les patients ont une température élevée, les symptômes de troubles somatiques augmentent (hémorragies sous-cutanées et intra-organiques, déshydratation, tachycardie, etc.) La clinique des troubles mentaux se caractérise par une opacification de la conscience, l'apparition de délires fantastiques et un syndrome catatonique. Les patients sont confus, se précipitent dans leur lit, font des mouvements insensés, ne peuvent pas dire qui ils sont et où ils se trouvent. La schizophrénie fébrile doit être distinguée du syndrome malin des neuroleptiques. Il s'agit d'un trouble mortel assez rare associé à l'utilisation de psychotropes, le plus souvent des neuroleptiques. Le syndrome neuroleptique malin se manifeste, en règle générale, par une rigidité musculaire, de la fièvre, des changements autonomes et divers troubles mentaux.

Formes rares de psychoses délirantes

Les formes rares de psychoses délirantes comprennent les troubles délirants chroniques (paranoïa, paraphrénie tardive, etc.), les psychoses transitoires aiguës.

Trouble délirant chronique (F22)

Ce groupe de psychoses comprend divers troubles dans lesquels l'illusion chronique est le seul signe clinique ou le plus visible. Les troubles délirants observés chez les patients ne peuvent pas être classés comme schizophrènes, organiques ou affectifs. Il est probable que les causes de leur apparition soient une prédisposition génétique, des traits de personnalité, des circonstances de vie et d'autres facteurs. Les troubles délirants chroniques comprennent la paranoïa, la paraphrénie tardive, la psychose paranoïde et la schizophrénie paranoïde avec délire relationnel sensible.

Paranoïa (F22.0)

Les patients souffrant de paranoïa sont souvent méfiants, sensibles, jaloux. Ils ont tendance à voir les intrigues des méchants lors d'événements aléatoires, à se souvenir longtemps des délits, à ne pas percevoir les critiques, ils traitent les gens autour d'eux avec une méfiance aiguë. Souvent, ils ont surévalué des idées délirantes de grandeur et / ou de persécution, sur la base desquelles les patients sont capables de construire des théories logiques complexes du complot dirigées contre eux-mêmes. Souvent, ceux qui souffrent de paranoïa rédigent un grand nombre de plaintes auprès de diverses autorités contre des malfaiteurs imaginaires et engagent également des poursuites..

Psychoses transitoires aiguës (F23)

La clinique de la psychose transitoire aiguë se développe après une période passagère de confusion, d'anxiété, d'anxiété et d'insomnie. La psychose est caractérisée par l'apparition d'un délire sensoriel aigu avec des changements rapides de sa structure. Le plus souvent, des idées délirantes d'influence, de persécution, de relations, de mise en scène, de fausse reconnaissance et de double délire surviennent. Des expériences hallucinatoires, de véritables auditions et des pseudo-hallucinations sont possibles. En règle générale, ils sont instables et ont tendance à se changer rapidement..

Types de schizophrénie et pronostic

Il existe trois types de schizophrénie: continue, périodique (récurrente) et paroxystique-progrediente (en forme de fourrure).

Schizophrénie continue

Ce type de cours de schizophrénie est caractérisé par une dynamique en constante progression. En fonction du degré de sa progression, on distingue une évolution maligne, modérément progressive et lente. Avec un cours continu, il y a des périodes d'exacerbation des symptômes de la schizophrénie et de leur soulagement. Cependant, des rémissions de qualité complète ne sont pas observées. Le pronostic clinique et social de la majorité de ces patients est défavorable. La grande majorité des patients sont hospitalisés ou se trouvent dans des internats psycho-neurologiques. Tous reçoivent tôt ou tard le premier groupe de handicaps. Chez certains patients, après de nombreuses années après le début de la maladie, les manifestations cliniques diminuent quelque peu et de ce fait, ils sont conservés à la maison, restant incapables..

Schizophrénie récurrente (récurrente)

Avec ce type de schizophrénie, des crises de troubles mentaux productifs surviennent périodiquement et ne s'accompagnent pas de changements profonds de personnalité. Leur nombre est différent. Certains ont une attaque dans toute leur vie, d'autres en ont plusieurs et d'autres encore en ont plus de dix. Les crises de schizophrénie peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois. Ils sont du même type (similaires les uns aux autres) ou de types différents (différents les uns des autres). Le pronostic médical et social de la schizophrénie récurrente est généralement assez favorable. Cela est dû à la gravité insignifiante des changements de personnalité négatifs ou à leur absence due à une interruption persistante ou à une récupération pratique. Le pronostic s'aggrave avec la pondération, l'allongement et les crises plus fréquentes de schizophrénie récurrente.

Schizophrénie paroxystique

L'évolution progressive paroxystique la plus courante de la schizophrénie. Cette variante du cours est caractérisée par la présence d'attaques épisodiques de schizophrénie avec des rémissions défectueuses et de mauvaise qualité. Chaque attaque conduit à un défaut de personnalité, ainsi qu'à une augmentation des idées délirantes et des hallucinations. Le degré de progression de la schizophrénie du manteau de fourrure et la profondeur du défaut mental peuvent varier. Le pronostic clinique et social de ce type d'évolution de la schizophrénie est déterminé par le taux d'augmentation des changements de personnalité, ainsi que par la durée, la fréquence et la gravité des crises. La schizophrénie du pelage avec un défaut mental évoluant rapidement a un pronostic défavorable. Pronostic relativement favorable dans la schizophrénie paresseuse du pelage. Elle est caractérisée par la rare occurrence de crises non psychotiques. Les autres cas sont à des stades intermédiaires entre les options extrêmes indiquées.

Diagnostic différentiel de la schizophrénie

Le diagnostic de schizophrénie est établi après que la durée de la maladie a dépassé six mois. Dans ce cas, il doit y avoir une violation significative de l'adaptation sociale ou de la capacité de travail. Au fond, la schizophrénie est un diagnostic d'exclusion. Pour l'établir, il est nécessaire d'exclure les troubles affectifs, l'alcoolisme et la toxicomanie, qui pourraient conduire au développement de symptômes psychopathologiques. D'énormes difficultés surgissent dans le diagnostic différentiel des formes catatoniques et paranoïdes de schizophrénie à partir des formes correspondantes de psychoses somatogènes, infectieuses, toxiques, traumatiques et autres exogènes au cours de leur longue évolution. La base pour construire un diagnostic est des manifestations cliniques spécifiques: matité émotionnelle, troubles de l'harmonie de la pensée et troubles volitifs.

Comportement suicidaire chez les patients schizophrènes

Le terme «comportement suicidaire» désigne une action délibérée visant à se suicider volontairement. Avec la schizophrénie, on ne peut en parler que lorsque le suicide rend compte de ses actes (ne reste pas dans un état psychotique, et n'a pas non plus de défauts de personnalité prononcés). Sinon, ce comportement est considéré comme auto-agressif..

Selon les statistiques, environ la moitié des patients atteints de schizophrénie ont tenté de se suicider pendant la période de vingt ans de la maladie. Parmi ceux-ci, 10% ont été achevés. Un comportement suicidaire est une indication directe pour demander l'avis d'un psychiatre. Et la meilleure option est d'hospitaliser le suicide dans un hôpital psychiatrique.

Traitement de la schizophrénie

La grande majorité des personnes atteintes de schizophrénie ont besoin d'une aide qualifiée dans un hôpital psychiatrique. L'hospitalisation permet une surveillance constante du patient, capturant des changements minimes dans son état. Dans le même temps, les manifestations cliniques de la maladie sont détaillées, des études supplémentaires sont effectuées, des tests psychologiques sont effectués.

Malgré les progrès de la médecine moderne, les méthodes qui guériraient complètement la schizophrénie sont encore inconnues. Cependant, les méthodes de thérapie utilisées aujourd'hui peuvent considérablement soulager l'état du patient, réduire le nombre de rechutes de la maladie et restaurer presque complètement son fonctionnement social et quotidien. La psychopharmacothérapie joue un rôle majeur dans le traitement de la schizophrénie. À cette fin, trois groupes de médicaments psychotropes sont utilisés: les neuroleptiques, les antidépresseurs et les tranquillisants. Ils sont utilisés pendant une longue période (d'une semaine à plusieurs années, jusqu'à une utilisation à vie). Il est important de se rappeler que le traitement plus précoce de la schizophrénie est commencé, le meilleur pronostic attend le patient..

Traitement avec des médicaments psychotropes

La thérapie neuroleptique est indiquée en présence d'une affection aiguë. Le choix du médicament dépend des symptômes cliniques d'une crise (exacerbation). En cas de dominance de l'agitation psychomotrice, de l'hostilité, de l'agressivité, des antipsychotiques sont utilisés, qui ont un effet sédatif prédominant (tisercine, chlorpromazine, chlorprothixène). Si la symptomatologie hallucinatoire-paranoïde prédomine, des antipsychotiques typiques «puissants» sont prescrits, capables de les combattre (halopéridol, trifluopérazine). Le polymorphisme des symptômes cliniques nécessite l'utilisation d'antipsychotiques typiques à large effet antipsychotique (mazheptil ou piportil). La schizophrénie lente est traitée avec des doses faibles à modérées d'antipsychotiques et d'antidépresseurs. Dans le cas de la schizophrénie lente, accompagnée de phobies et d'obsessions, des tranquillisants sédatifs (Relanium, phénazépam, alprazolam, lorazépam) sont utilisés.

Combattre les effets secondaires des antipsychotiques

L'utilisation à long terme d'antipsychotiques conduit très souvent à leur intolérance aux médicaments. Elle se manifeste par des effets secondaires du système nerveux et le développement de complications (dyskinésie tardive et neurolepsie). Dans de telles situations, des neuroleptiques sont prescrits qui ne provoquent pas ou ne provoquent pratiquement pas de symptômes neurologiques indésirables (leponex, zyprexa, rispolept). En cas de dyskinésies, des médicaments antiparkinsoniens (akineton, napam, cyclodol, etc.) sont inclus dans la thérapie. En cas d'apparition de troubles dépressifs, des antidépresseurs sont utilisés (resetin, anafranil, lyudiomil, amitriptyline, etc.) Il faut savoir que tous les rendez-vous sont pris et corrigés par un médecin. Il est interdit d'annuler spontanément les médicaments. Ceci comporte un risque élevé de rechute..

Autres traitements de la schizophrénie

Aujourd'hui, la thérapie électroconvulsive (ECT), la thérapie insulinocomateuse et atropinomateuse restent d'actualité. Ils ne sont pas considérés comme des traitements de première intention, mais ils peuvent être utilisés si d'autres méthodes sont inefficaces. La psychothérapie, la thérapie familiale, l'art-thérapie et d'autres méthodes visent la réadaptation sociale et professionnelle.

Réhabilitation sociale

La réadaptation sociale est indiquée pour presque tous les patients atteints de schizophrénie, à l'exception des patients chez qui la capacité de travailler est préservée et l'adaptation sociale à un niveau approprié. Même dans les cas graves, certains patients récupèrent partiellement les compétences de base en matière de soins personnels. Après une réinsertion sociale en plusieurs étapes, ils peuvent être impliqués dans des activités de travail simples..

Conseils aux membres de la famille d'une personne atteinte de schizophrénie

La schizophrénie est une maladie grave, tant pour la personne elle-même que pour son environnement proche. Cependant, si une personne n'est pas en mesure de comprendre qu'elle est malade, la famille doit simplement reconnaître la maladie et demander l'aide d'un psychiatre. Il est temps de dissiper les stéréotypes existants selon lesquels il est impossible d'aider un patient schizophrène. Peut être. Avec la bonne thérapie, des rémissions de qualité à long terme sont obtenues avec une récupération complète de la capacité de travail pendant une longue période de temps. L'essentiel est de reconnaître la maladie à temps et de commencer le traitement. Si cela n'est pas fait, la personne attend généralement une hospitalisation d'urgence déjà en état de psychose. N'attendez pas que le pire se produise pour agir. Les proches sont les seules personnes qui peuvent changer la vie d'une personne atteinte de schizophrénie pour le mieux. La qualité de vie des patients souffrant de cette maladie dépend en grande partie de leur accompagnement et de leur participation au processus de guérison. Si vous pensez qu'un proche souffre de schizophrénie, contactez immédiatement un psychiatre.

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